受一定的压力和扩张。在分娩过程中,由于先露部的下降与对盆底的直接压迫,肛提肌向下与两侧扩展,会阴体变薄阴道皱襞展平,最易发生损伤。严重者除盆底肌肉损伤外,可同时累及部分或全部肛门括约肌甚至直肠下段前壁的损伤,称为会阴三度裂伤。Р会阴撕裂程度可分为四度:РI度会阴裂伤:仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤,一般出血不多。?Ⅱ度会阴裂伤:裂伤深达会阴体肌层,并累积阴道后壁粘膜,甚至沿侧沟向上延伸,出血较多。会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。?Ⅲ度会阴裂伤:裂伤累及肛门外括约肌会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。?Ⅳ度会阴裂伤:裂伤累及直肠阴道壁,直肠壁及粘膜。Р临床资料Р入院情况:? 患者以“停经40周,发现血糖高3+月。”为主诉入院。体格检查:BP127/76mmHg。神志清楚,心肺查体无特殊;腹膨隆,软,未扪及宫缩,无压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意;肝肾区无扣痛;双下肢无浮肿,双膝腱对称引出。产科情况:腹围99cm,宫高P+36cm,先露头,稍定,胎方位LOA,胎心140次/分。宫缩:未触及,坐骨结节间径8.5cm,阴道指诊:头先露,S-3,宫口未开位置中,质地中,宫颈管容受30%,胎膜未破。Р会阴三度裂伤的处理Р1.处理方法:发现会阴三度裂伤后遵医嘱予杜冷丁100mg肌注以缓解产妇疼痛,同时予甲硝唑溶液冲洗会阴及切口,及时按解剖结构行会阴三度裂伤修补术,严格无菌操作,有效止血,恢复组织解剖完整性及生理功能。同时遵医嘱合理使用抗生素预防感染。Р2.术后护理:做好产妇和家属的心理护理,帮助产妇度过产褥期,使产妇主动配合治疗及护理,鼓励家属多陪伴和关心爱护产妇;术后保持会阴清洁,大便后用无痛碘擦洗伤口。饮食上指导产妇进流质或少渣饮食,减少大便排出,3天后每日一次口服液体石蜡油20ml,以便大便排出,防止大便干结造成伤口裂开。Р会阴三度裂伤的处理
全文预览