血?再生障碍性贫血?白血病Р教学目标?掌握缺铁性贫血的营养治疗。?掌握巨幼细胞性贫血的营养治疗。?熟悉缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的病因、发病机制、临床表现。?了解铁的代谢、维生素B12与叶酸的代谢。Р缺铁性贫血?(iron deficiency anemia)Р缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁被耗竭,使血红素合成减少所发生的一种小细胞低色素性贫血。?常见于婴幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群Р小细胞低色素性贫血РHb: 男性< 120g/L, 女性< 110g/L ,孕妇< 100g/L ?MCV < 80fl(μm3), MCH < 27pg?正常:MCV=80~95fl,MCH=27~31。?血清铁蛋白< 12μg/L?转铁蛋白饱和度<15%?骨髓铁染色或红细胞游离原卟啉Р一、缺铁性贫血Р发病情况与铁的代谢?发病机制?病因?临床表现?治疗?饮食治疗Р发病情况与铁的代谢Р正常成年男性体内铁的总量约为50mg/L,女性约35 mg/L。Р2/3是在血红蛋白Р肌红蛋白占15%Р血浆中转铁蛋白 3—4mgР细胞酶10mgР贮存铁Р食物中的铁Р血红素铁?动物性食物中(肉、鱼、禽,但奶少),?卟啉铁,不受食物和消化液影响,可直接吸收, 25%?非血红素铁?植物性食物中(谷、豆、瓜果、蔬菜,如海带、木耳、紫菜、香菇、绿叶蔬菜)?Fe(OH)3, Fe2+Р吸收率低10%Р胃酸Р影响非血红素铁吸收的因素Р抑制因素——不溶螯和物?植酸盐(谷类)、碳酸盐、磷酸盐(牛奶)、草酸盐(菠菜等)、鞣酸(茶、咖啡)、膳食纤维、蛋黄(卵黄高磷蛋白)?促进因素——可溶小分子?乳酸盐(人乳)、柠檬酸、琥珀酸、氨基酸、脂肪、山梨醇、葡萄糖、果糖、蔗糖?维生素C、肉鱼禽因子Р食物铁吸收部位Р十二指肠、空肠上段肠粘膜细胞Р铁蛋白Р铁蛋白+ β1球蛋白Р组织Р血循环Р发病情况与铁的代谢Р转铁蛋白РFe3+
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