(MDA、AL、MM)造血调节异常淋巴细胞功能亢进所致贫血骨髓基质细胞受损所致贫血(再生障碍性贫血)造血调节因子水平异常所致贫血造血细胞调亡亢进所致贫血造血原料不足或利用叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍(巨幼儿细胞贫血)缺铁或利用障碍性贫血(缺铁性贫血)红细胞破坏过多溶血性贫血失血出凝血性疾病(特发性血小板减少性紫癜、血友病)非出凝血性疾病(外伤、痔疮、月经过多等)根据红细胞形态特点分类:类型MCV(fl)MCH常见疾病大细胞性贫血>10032巨幼细胞贫血正常细胞性贫血80~9527~31再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性贫血<80<26缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血临床表现1、一般症状:乏力、疲倦、精神萎靡2、心血管系统:心悸、气短3、消化系统:食欲不振、恶心、腹胀4、中枢神经系统:头痛、头晕、眼花、嗜睡、注意力不集中。5、泌尿生殖系统:肾功能改变缺铁性贫血病因和发病机制1、营养因素:铁摄入不足或机体需铁量增加;2、慢性失血:慢性长期失血达每日4~5ml,是缺铁性贫血最主要的原因;3、吸收障碍:胃肠疾病等影响铁的吸收。实验室检查1 、血液检查:小细胞低色素性贫血2 、骨髓象:骨髓涂片呈现增生活跃。幼红细胞常数量增多,早幼红细胞和中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,胞浆少。血红蛋白形成不良,边缘不规则。骨髓涂片作铁染色后,铁粒幼细胞极少或消失(< 15%),细胞外铁亦减少。3、生化检查:血清铁蛋白减少,血清铁减少,总铁结合力增高。五、诊断及鉴别1、有导致缺铁的病因;2、小细胞低色素性贫血的特点;3、铁缺乏的实验室检查依据;4、铁剂治疗有效。1、慢性感染和炎症所致贫血:骨髓铁染色示细胞外铁和铁粒幼细胞正常或增高。2、铁粒幼细胞贫血:血清铁增高,总铁结合力降低,骨髓铁染色示细胞外铁和铁粒幼细胞增加,且铁粒围绕胞核排列成环形为其主要特点。诊断及鉴别
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