《临床药理学》本科课件-第十八章 心血管系统疾病的临床用药

第十八章?心血管系统疾病的临床用药Р抗高血压药的临床应用Р概念:? 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。? ? 分类:? 原发性高血压 90%以上? 继发性高血压 5-10%Р概述Р18岁以上成年人高血压定义:Р在未服用抗高血压药物情况下?收缩压≥140mmHg? 和(或)?舒张压≥90mmHgР高血压的诊断Р血压水平的定义及分类Р类别РSBP (mmHg)РDBP(mmHg)Р正常血压?正常高值?1级高血压?2级高血压?3级高血压?单纯收缩期高血压Р<130?130-139 ?140-159 和?160-179 或?≥180?≥140 和Р<85?85-89?90-99?100-109?≥110?<90Р高血压的病因Р一般认为是在一定遗传背景下,由于多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。? 包括:? 肥胖、高钠、吸烟、饮酒、低钙、低钾、低镁、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)异常等。Р高血压的病因Р继发性高血压常见于:慢性肾脏疾病、肾血管疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。Р治疗目标Р1、保护靶器官,降低心血管疾病的发生率、? 病死率和致残率Р2、降低血压(<140/90 mm Hg,有糖尿病或?肾病的高血压患者,降压目标是<130/80 mm Hg)Р非药物治疗(戒烟、限酒、减轻体重、减压、保持心理平衡等)Р治疗原则Р药物治疗Р抗高血压药物Р体内参与血压调节的系统? ? 交感神经—肾上腺素系统? 肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAS系统)Р其他:血管舒缓肽—激肽—前列腺素系统? 血管内皮松弛因子—收缩因子系统等