?◆动脉粥样硬化的的临床应用病历特点:1、高血压病史20余年,心悸、气促、胸闷两个月伴下肢浮肿一周2、脉搏105次/分,心率120次/分,血压22.7/14.7KPa,紫绀,呼吸急促,两肺底布满湿罗音,双下肢凹陷性水肿3、心脏扩大,左心室肌肥厚、劳损、冠状动脉供血不足;伴心房纤颤、室性早搏4、眼底动脉显著硬化;血NPN55mg%临床病例(讨论)这个病人的诊断是什么?有哪些并发症?治疗措施是什么?临床病例(讨论)诊断:1、原发性高血压病2级,极高危险组2、高血压性心脏病3、充血性心力衰竭4、冠心病5、心律失常临床病例(讨论)治疗措施1、有效降压2、抗心衰1)强心,降低心脏前后负荷2)抑制心脏重构、改善心肌缺血3、纠正心律失常临床病例(讨论)这个病人充血性心力衰竭可选用哪些药物治疗?作用原理?注意事项?可发生哪些不良反应?可用哪些药治疗原发病(高血压)和并发症(心律失常、心绞痛)?作用原理?临床病例(讨论)心血管病的临床用药1、抗高血压药物的选用和联合用药(依据抗高血压的作用特点进行选药)2、充血性心力衰竭治疗的药物选择(强心苷、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、β受体阻滞药等)3、并发症(心房纤颤、室性早搏)的治疗(依据病情的动态变化进行选药)4、辅助治疗原则和临时用药心血管病的临床用药1、抗高血压药物的选用和联合用药(依据抗高血压的作用特点进行选药)遗传因素精神因素饮食因素交感-肾上腺素S肾素-血管紧张素S血管舒缓肽-激肽-前列腺素S血管内皮松弛因子-收缩因子S症状并发症脑卒中心力衰竭肾功能衰竭冠心病糖尿病高血压18.7kPa(140mmHg)/12.0kPa(90mmHg)抗高血压药物-概述高血压18.7kPa(140mmHg)/12.0kPa(90mmHg)原发性高血压:90%以上继发性高血压高血压防治:药物治疗的重要性(不经合理治疗,平均寿命较正常人群缩短15—20年)
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