隆起,有无陈旧性手术切口,注意有无肠型、肠蠕动波。?按压腹部:有无压痛、反跳痛,腹肌紧张,有无肿块了,麦氏点有无压痛,墨菲症是否阳性。Р辅助体检Р心电图,?血、尿、便常规,?尿酮体,?血、尿淀粉酶,?心肌酶,?腹部平片,?腹部B超,?、、、、、、Р危急征象Р剧烈腹痛,有腹膜刺激征、胃肠道梗阻症状者?腹痛伴腹胀,移动性浊音并有急性出血症状、疑有腹腔内出血者?腹痛伴休克,可能是感染性或低血容量性休克者,疑有脏器破裂、脏器扭转或嵌顿者?急性化脓性胆管炎、肠系动脉栓塞者?心肌梗死者Р必须立即救治Р内外科鉴别分诊Р临床表现Р外科Р内科Р先驱症状Р一般无,但也可有Р有Р发热Р先腹痛后发热Р先发热后腹痛Р腹痛Р由轻到重,由模糊到明确,由局限到弥漫Р由重到轻,模糊,固定Р腹膜刺激征Р明显,持续,进展Р不很明显,间隙,消失Р其他部位体征Р无Р常有Р全身中毒反应Р腹痛后出现Р腹痛前出现Р属外科诊治Р病史Р疼痛部位Р疼痛性质Р体检Р伴随症状Р疾病名称Р压痛Р反跳痛Р肌紧张Р肠鸣音Р溃疡史,餐后Р上腹部Р剧烈Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р﹙-﹚Р有时休克Р胃十二指肠穿孔可能Р胆道病史,饱餐油腻食物Р右上腹Р持续,阵发性加剧,向右肩放射Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р墨菲症阳性Р急性胆囊炎、胆石症可能Р饱餐、酗酒Р中上腹Р持续,阵发性加剧,向左腰背部放射Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р呕吐,发热,甚至休克,血尿淀粉酶升高Р急性坏死性胰腺炎可能Р属外科诊治Р病史Р疼痛部位Р疼痛性质Р体检Р伴随症状Р疾病名称Р压痛Р反跳痛Р肌紧张Р肠鸣音Р上腹部或脐周Р阵发性,右下腹转移Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р恶心、呕吐、发热?麦氏点压痛Р急性阑尾炎穿孔可能Р上腹部或脐周Р阵发性绞痛,腹胀Р﹙+﹚Р﹙+﹚Р亢进Р可能休克Р绞窄性肠梗阻可能Р一侧腰部Р阵发性绞痛,向下放射至腹股沟、大腿内侧Р恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,排尿困难、血尿Р泌尿系结石可能
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