6) 腹壁疾病Р(7) 胸腔疾病致牵涉痛Р(8) 全身疾病致腹痛Р2、慢性腹痛Р(1) 腹腔脏器慢性炎症Р(2) 空腔脏器张力变化Р(3) 消化性溃疡Р(4) 腹腔脏器慢性扭转或梗阻Р(5) 脏器包膜牵张Р(6) 中毒与代谢障碍Р(7) 肿瘤压迫及浸润Р(8) 神经精神疾病Р四、 临床表现(12分钟)Р1、腹痛部位:多为病变部位。左上腹—胰腺、脾、左膈下、心脏;中上腹—胃、十二指肠、胰腺;右上腹—胆囊、肝、十二指肠;下腹部—膀胱、妇科疾病Р2、性质、程度和节律:实质脏器—持续性,空腔脏器—阵发性,持续性痛伴阵发加剧Р—炎症与梗阻同时存在。上腹剧烈刀割样痛—溃疡穿孔,阵发剧烈绞痛—胃肠痉挛、结石,剑下阵发钻顶样痛—胆道蛔虫,持续广泛剧烈腹痛—弥漫性腹膜炎,隐痛—胃肠张力变化或轻度炎症。Р3、诱发因素:酗酒、油腻食物、外伤Р4、发作时间与体位:左侧卧位—胃黏膜脱垂疼痛减轻,俯卧位—十二指肠淤积减轻,仰卧胰腺疼痛加剧,消化性溃疡腹痛节律性Р五、 伴随症状与临床(8分钟)Р呕吐—食管、胃肠病变;返酸、嗳气—溃疡、胃炎;腹泻—消化吸收障碍、肠道病变;发热寒战—急性炎症;黄疸—肝、胆、胰疾病;休克、贫血—脏器破裂;休克无贫血—胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻;心率失常—心梗;血尿—泌尿系统疾病Р六、 问诊提示(5分钟)Р1、起病情况:诱因、急缓、加剧及缓解因素Р2、性质与程度Р3、腹痛部位:最痛部位、有无改变Р4、持续时间Р5、伴随症状Р6、年龄、性别与职业Р讲授新Р进展内容Р急性腹痛病人诊断手段进展Р外语关键词РAbdominal pain acuteР、Р课后总结Р急性腹痛的发病原因临床表现Р任课老师(签名)刘养洲日期2008.8.23Р教研室主任(签名) 日期
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