创伤性关节挛缩的康复策略及关键技术*没有疼痛,没有进步?没有疼痛,有更大的进步?*基础科学?康复策略?关键技术?案例分析*创伤性关节挛缩的基础科学病因和分型软组织的粘弹性理论及其应用瘢痕形成病理分期*关节挛缩由于关节内和关节外因素造成的关节持久的僵硬关节长期维持在一个位置,会造成关节周围软组织的废用性短缩而造成关节的僵硬关节内外的粘连也会造成关节失去弹性*创伤性关节挛缩的常见原因长时间跨关节的外固定骨折合并脱位,术后石膏固定由于疼痛或缺乏及时的康复指导,关节活动减少累计关节面的骨折,或严重的关节损伤创伤合并周围神经的损伤关节周围软组织的严重损伤,瘢痕形成*关节挛缩内源性外源性混合性关节内骨折关节囊损伤关节软骨损伤关节解剖形态损伤关节周围韧带损伤异位骨化皮肤软组织损伤关节内骨折长期固定*实验方法实验组A:40只大鼠接受内固定手术,固定膝关节屈曲1350。对照组B:20只大鼠只接受手术但不固定。对照组C:20只大鼠对侧肢体只固定不做手术。实验组8只大鼠和对照组4只组成一个时间队列,共观察5个时间队列(2、4、8、16、32周)*每个时间点取出内固定,在预设的3组力矩测量伸膝和屈膝的角度(实验组A,对照组手术侧B,对照组非手术侧C)杀死大鼠,手术切除关节周围肌肉,再次测量关节度*对照组B切除肌肉的关节角度与实验组A的关节角度的差值——关节源性挛缩非手术侧C切除肌肉的增加的关节角度与实验组A肌肉切除后增加的角度的差异——肌源性挛缩*
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