生命?慢性中毒–长时间吸收小量毒物的结果,起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,不属于急诊范畴急性中毒病因职业性中毒?有毒原料、辅料、中间产物、成品?保管、使用、运输生活性中毒?误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害毒物代谢?毒物吸收?呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳?消化道:各种毒物经口食入?皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药?代谢解毒?主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低?少数在代谢后毒性反而增加(对硫磷氧化成对氧磷)?毒物排出?大多数毒物由肾排出?一部分经呼吸道排出?经粪便从消化道排出?经皮肤排出?乳汁排出严重食物中毒2002.9.14,南京江宁汤山200人严重食物中毒中中毒毒机机理理1. 局部的刺激腐蚀作用1.1. 局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用2.缺氧2.2.缺氧缺氧3.麻醉作用3.3.麻醉作用麻醉作用4. 抑制酶的活性4.4. 抑制酶的活性抑制酶的活性5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能5.5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合6.6.受体的竞争结合受体的竞争结合询问中毒病史询问毒物接触史:毒物种类如何中毒中毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状,特殊气味生活情况、精神状况发病地点发病地点发病经过发病经过病人职业病人职业既往病史和服药情况既往病史和服药情况家中药品有无缺少家中药品有无缺少询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒:了解病人卧室有无炉火及烟筒?同室人情况怀疑职业性中毒:询问职业、工种、工龄,接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故对无明确接触史的患者,出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等,都应想到中毒的可能怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况怀疑服毒自杀询问发病前精神状态,自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等注意
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