和英国共同创建了《循证护理》杂志?著名的循证护理中心: ?加拿大 McMaster 大学循证护理中心?澳大利亚 Joanna Briggs 循证护理国际合作中心( JBI ) ?美国 Minnesota 大学循证护理中心? 2004 年,复旦大学成立了国内第一个循证护理 pany Logo 循证护理实践的含义?产生证据者——护理科研人员?应用证据者—— pany Logo 循证护理的实践程序?1、正确提出临床实践中的问题?2、系统的文献查询获取实证?3、严格评价科研证据的有效性和实用性?4、结合经验和患者需求应用证据?5、评价效果 pany Logo 临床应用病人一般资料: 患者,男, 78岁,因慢性咳喘 12年,加重伴呼吸困难 3 d入院。人院时口唇紫绀,两肺布满湿罗音。胸部平片提示:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,血气分析提示: Ⅱ型呼衰。入院诊断为: 慢性支气管炎, Ⅱ型呼衰。入院后立即予气管插管机械通气治疗,并予抗感染、支持等治疗。护理上给予机械通气常规护理。3 d后,患者改行气管切开机械通气。目前,患者血气分析结果已经正常,但机械通气治疗仍在维持中。 Company Logo 提出问题?问题:气管切开患者气道湿化护理方法的选择我们现在一般使用的有两种:生理盐水和蒸馏水哪种湿化液更适合气管切开患者的气道湿化? Company Logo 寻找证据证据的分级: 可靠性最差, 仅供参考专家经验和观点 V 级可靠性较差, 可供参考无对照的病例观察 IV 级有一定可靠性,可以使用设有对照组但未用随机方法分组 III 级可靠性较高, 建议使用单个的样本量足够的随机对照试验 II 级最高,金标准随机对照试验的系统评价或 Meta- 分析 I级可靠性临床研究结论 pany Logo 查询优先级系统信息概要综述原始研究临床证据、临床实践指南循证医学期刊考科兰图书馆期刊上发表的研究报道
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