围神经受到损害,而引起的直肠功能障碍,主要表现为便秘,大便失禁少见。?最影响自尊的康复问题之一Р局部形态:具有良好顺应性的袋状结构。?整体形态:门形结构,长约1.5米,始于回盲瓣,止于肛门括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠?排空因素:重力作用和结肠袋协调收缩。Р结肠Р序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿结肠传播。可以双向传播,环形肌层收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到充分吸收。?集团收缩(摆动):排便的基本动力,促使升结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。?时间:回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。Р结肠运动Р长约15-16cm,内环外纵两层平滑肌,周围有内、外括约肌围绕。?感觉感受器:位于肛门直肠连接处近侧黏膜,可判断液体、固体、气体物质。Р直肠Р肛门直肠角:有助于大便控制Р直肠Р排便生理Р排便生理:正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲动,经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮质,引起便意和排便反射,通过盆神经传出冲动,使降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌扩张;同时,阴部神经冲动减少,肛门外括约肌舒张。此外支配腹肌和膈肌的神经兴奋,腹肌、膈肌收缩,腹内压增加,使粪便排出。Р肛管内静息张力:由IAS张力性收缩维持。?肛管反射性收缩:咳嗽或腹压增加时引起EAS反射性收缩使肛管向相反方向扭转,以防止粪漏。?肛门主动收缩:肛提肌和EAS,作用于强制性抑制排便。?肛门直肠角Р排便控制Р排便反射性节制过程:?扩张的直肠使IAS反射性舒张?粪便推送到肛管上部?刺激肠壁感受器,EAS收缩,关闭直肠颈?机械地阻止IAS进一步舒张?粪便回送入乙状结肠Р排便反射Р肠道护理技术Р肛门牵张?人工取便?腹部按摩?肠道功能训练?药物使用指导?饮食指导Р根据神经源性直肠的类型选择适当的肠道护理技术
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