神经源性膀胱?康复护理Р.Р神经源性膀胱定义Р控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱(neurogenic bladder)。? 可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起,致排尿功能减弱或丧失,最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一,尤其多见于脊髓损伤。Р肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力,预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。Р逼尿肌-括约肌:球囊和水龙头?逼尿肌(球囊)? 括约肌(水龙头)?-内括约肌?-外括约肌Р神经源性膀胱分型Р神经源性膀胱治疗原则及方法Р治疗原则:Р1.控制或消除泌尿系感染;Р2.使膀胱具有适当的排空能力;Р3.使膀胱具有适当的控尿能力。Р一.间歇导尿Р定义:?( intermittent catheterization,IC )?指定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法,根据操作时是否采用无菌操作,分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种,目前临床上多采用间歇性清洁导尿。Р间歇导尿Р间歇导尿时机:脊髓损伤患者手术后1-2周左右Р导尿管型号:成人用10-14号Р导尿频率:4-6小时一次,每日不超过6次,尿量控制在300-500毫升Р间歇导尿РIC患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml以内,约为1500-1800ml.?具体方案:早、中、晚入液量各400ml,另可在上午、下午和晚上睡前各饮水200ml,睡后到次日起床前不再饮水。?逐步均匀摄入,避免短时间内大量饮水,因防止膀胱过度充盈。Р间歇导尿Р当残余尿量小于100ml时,即膀胱达到平衡,可停止导尿。?间歇导尿初期,每周查尿常规,定期作尿培养,若有尿路感染,及时应用抗生素。
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