呼吸性酸中毒。如果病人有胃、肠液的大量丢失,肾功能障碍,慢性肺疾患等,则情况更为复杂。酸中毒达到pH<7.2时,对心血管系统有抑制作用。若合并血K+、ca++浓度增高,则可导致心律失常。纠正电解质和酸碱平衡失调最根本的途径在于恢复血容量和改善组织灌注状态。只有十分必要时才用缓冲剂治疗。因为pH值或电解质浓度的突然改变常会引起几个相互影响的因素之间的变化,对机体十分有害。Р休克病人的监测及护理:Р(一)组织灌流改变? 因休克引起循环、呼吸等多脏器损害所致。? 1.临床特征 血压下降或不稳定,呼吸微弱、缺氧使末梢发冷、发绀,体温升高或不升,病人意识改变由烦躁到淡漠到意识丧失。Р2.护理措施? (1)专人护理,护士不离开病人床边,建立护理记录,详细记录病情改变及用药; (2)每12~24小时记录液体出入量; (3)记录每小时尿量、尿比重; ? (4)病危时,每15分钟测量1次生命体征,待病情稳定后,每30分钟~1小时测录1次; ? (5)每4~6小时测量全套血液动力学指标1次,呼吸功能及血气分析1次; ? (6)密切观察生命体征改变。Р3.常规监护Р(1)意识表情:能够反映中枢神经系统血液潴流状况。脑组织灌流不足、缺氧、表现为烦躁、神志淡漠、意识模糊或昏迷等。严重休克时神经细胞反应降低,病人由兴奋转为抑制,表示脑缺氧加重,病情可继续恶化。病人经治疗后神志清楚,反应良好,提示脑循环改善。早期休克病人有时需要心理护理,耐心劝慰病人,使之配合治疗护理。另外,谵忘、烦躁、意识障碍者,应给予适当约束加用床档,以防坠床。Р(2)肢体温度、色泽:休克时面色苍白,皮肤湿冷,表示病情较重。轻压口唇、甲床苍白区消失时间超过1秒,为微循环血液灌注不足或有淤滞现象。皮肤有出血点或淤斑,提示可能有DIC。四肢温暖、皮肤干燥,压口唇或指甲后苍白区消失快(<1秒),迅速转为红润,表明血流灌注良好,休克好转。
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