神经源性直肠功能障碍Р2018/7/28Р1Р解剖生理Р乙状结肠与直肠的充盈与扩张Р圆锥部的脊髓骶节段中枢Р乙状结肠和直肠收缩而肛门括约肌协调性松弛Р排便Р大脑Р2018/7/28Р2Р直肠控制基础Р解剖基础?生理基础?病理生理基础Р2018/7/28Р3Р结肠Р局部形态:具有良好顺应性的袋状结构。?整体形态:门形结构,长约1.5米,始于回盲瓣,止于肛门括约肌。升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠-直肠?排空因素:重力作用和结肠袋协调收缩。Р体位影响:坐位3.6Mets, 卧位4.0MetsР2018/7/28Р4Р结肠运动Р序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波序贯性沿结肠传播。可以双向传播,环形肌层收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到充分吸收。?集团收缩(摆动):排便的基本动力,促使升结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。?时间:回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。Р2018/7/28Р5Р蠕动机制Р纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制,以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。?食团前纵行肌的收缩是由肌间神经丛释放乙酰胆碱引起的,环形肌舒张是由内在抑制性神经元放电增加引起的;食团后环形肌的收缩是持续性抑制性神经元的突触暂时关闭引起的肌源性收缩或是肌肉的胆碱能兴奋性传入造成的,或两者兼有。Р2018/7/28Р6Р结肠解剖Р2018/7/28Р7Р肛门括约肌Р肛门括约肌由结肠壁平滑肌构成。?内括约肌( IAS ):内层平滑肌在直肠末端增厚呈环状。?外括约肌(EAS):外层三束纵行平滑肌(含于骨盆底部的肛提肌内),在肛门内侧形成肛门复合体。分别受下痔神经和S4会阴支支配。Р2018/7/28Р8Р肛门括约肌Р2018/7/28Р9Р乙状结肠和肛门肌肉Р2018/7/28Р10
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