药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起,致排尿功能减弱或丧失, 最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一,尤其多见于脊髓损伤。 pany and Slogan 肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力,预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。 pany and Slogan 逼尿肌-括约肌:球囊和水龙头逼尿肌( 球囊) 括约肌( 水龙头) -内括约肌-外括约肌 pany and Slogan 神经源性膀胱分型 pany and Slogan 神经源性膀胱治疗原则及方法治疗原则: 1.控制或消除泌尿系感染; 2.使膀胱具有适当的排空能力; 3.使膀胱具有适当的控尿能力。 pany and Slogan 一.间歇导尿定义: (intermittent catheterization,IC ) 指定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法,根据操作时是否采用无菌操作,分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种,目前临床上多采用间歇性清洁导尿。 pany and Slogan 间歇导尿间歇导尿时机:脊髓损伤患者手术后 1-2 周左右导尿管型号:成人用 10-14 号导尿频率: 4-6 小时一次,每日不超过 6次, 尿量控制在 300-500 毫升 pany and Slogan 间歇导尿 IC患者每日的液体摄入量应严格控制在 2000ml 以内,约为 1500-1800ml. 具体方案:早、中、晚入液量各 400ml ,另可在上午、下午和晚上睡前各饮水 200ml ,睡后到次日起床前不再饮水。逐步均匀摄入,避免短时间内大量饮水,因防止膀胱过度充盈。 pany and Slogan 间歇导尿当残余尿量小于 100ml 时,即膀胱达到平衡,可停止导尿。间歇导尿初期,每周查尿常规,定期作尿培养,若有尿路感染,及时应用抗生素。
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