主动脉夹层动脉瘤超声诊断Р 河北医科大学第二医院? 东院超声科刘翠景Р各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变,内膜出现裂口,血液流入,将中层与内膜分隔,形成夹层动脉瘤,累及升主动脉和降主动脉。大多数病人有高血压史,青壮年发病往往继发于马凡氏综合症。当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时,产生主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,如破入心包腔时,引起心包填塞。РDebekey 将主动脉夹层动脉瘤分为三型:?I型夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。?II型夹层局限于升主动脉。?III型夹层起始于降主动脉,并向远心端延伸。Р超声心动图表现:?1.主动脉内径增宽,多大于40mm。?2.剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔,真腔多狭小,假腔一般较大。?3.剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻找破裂口的位置。(图2-8-1)Р图2-8-1 扩张的升主动脉内见飘动的内膜Р4.夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返流,左心室扩大?多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号,方向相反,血流信号亦不同,真腔内流速快,假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流,而假腔内为暗淡的蓝色血流。(图2-8-2,图2-8-3)Р图2-8-2为腹主动脉夹层动脉瘤,红色为真腔内的血流,蓝色为假腔内的血流,中间为飘动的内膜Р图2-8-3 FL为假腔,TL为真腔,假腔与真腔间见飘动的内膜,LA为左房,LV为左室Р9Рthank you
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