脉扩张性疾病,是动脉壁异常扩张和膨大的结果?根据病因和病变的不同分为假性动脉瘤、真性动脉瘤夹层动脉瘤Р腹主动脉瘤Р真性动脉瘤动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成?假性动脉瘤外伤、感染等原因,血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内,血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁?夹层动脉瘤动脉内膜或中层撕裂后,血液冲击使中层逐渐成夹层分离,构成双腔结构Р检查方法Р要求禁食水8-12h?体位仰卧位?仪器凸阵探头常规选择3.5MHz?方法探头置于剑突下向左移动1cm,显示搏动性管状结构,纵行向下至脐下第四腰椎水平,显示分叉段,左右移动,显示髂动脉Р正常腹主动脉Р二维声像图?纵断面有明显搏动的管状结构,内径递减?横断面圆形搏动的管状结构?正常管壁内膜回声较亮,光滑,中层回声较低,外膜回声亮,较毛糙?老年人不规则,管腔内径粗细不均,走形迂曲,管壁回声明显增强,内膜回声较粗糙Р正常腹主动脉Р彩色多普勒血流显像?层流,每一个心动周期呈现红-蓝-红的快速转变?频谱多普勒表现?高阻力型?老年人因管壁逐渐硬化,弹性逐渐减低,舒张早期反向小峰可消失Р真性动脉瘤Р定义? 腹主动脉局限性直径增宽>3cm? 或与其正常段动脉的外径之比超过1.5:1?病因动脉硬化Р检查要求Р横扫和纵扫整个腹主动脉,并常规在三个位置测值? 近膈顶处? 肠系膜上动脉起始水平? 腹主动脉分叉处?动脉瘤大小的测定应以其外径为准Р临床表现Р取决于大小、部位? 小动脉瘤可无症状? 较大中上腹或脐周搏动性包块,轻压痛,收缩期杂音? 大于5-7cm危险性增大,破裂出现撕裂样剧痛Р真性动脉瘤Р二维声像图?纵断面? 腹主动脉局部呈梭状或囊状,与其正常段动脉外径之比超过1.5:1,动脉瘤与正常动脉管壁连续,管腔想通?横断面? 动脉瘤呈圆形或类圆形,有明显搏动感?多数动脉瘤并发附壁血栓? 新鲜血栓——均匀低回声? 极化——回声不均,中强回声斑块
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