一侧上肢远端开始,常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作,每秒4~8次,幅度不定;精神紧张时可能减少或加剧,在作随意动作或睡眠时消失,强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后反有加剧的趋势。偶尔伴有体位性震颤。随着病程的进展,震颤可以波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。Р2、强直Р强直多自一侧上肢开始,逐渐蔓延到远端,对侧,以及全身。面肌强直使表情动作和瞬间动作减少,造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强直形成屈曲体态。受累肢体肌长力增高,在关节被动活动时伸屈肌均匀性的阻力增高,称“铅管样强直”。如病人合并震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。肌强直严重时可引起肢体的疼痛。“路林现象”常为肌强直的早期表现。Р3、运动减少Р病人随意运动减少,动作缓慢,尤以开始为甚。精细动作,如用手指,系解纽带,不能顺利进行,严重时进食饮水常引起咳呛。书写困难,而且越写越小,称为“小写症”。言语不但减少,语言也低沉、单调。行走时上肢的协同摆动动作减少或消失,步距缩短,结合屈曲体态,常见碎步前冲,称为“慌张步态”。Р4、其它症状Р疾病晚期姿态反射失常,容易倾跌。自主神经紊乱现象包括唾液分泌增加,汗液分泌异常,大小便排泄困难和直立性低血压。部分病例有精神症状如忧郁和痴呆等。本病并不导致瘫痪或感觉麻木,后期病人卧床不起系因肌强直。深浅反射亦无常。Р辅助检查Р脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸含量与5—羟色胺的代谢产物5—羟吲哚醋酸含量降低。尿中多巴胺及其代谢产物高香草酸含量亦降低。Р病历分析Р日期:06-11-28 床号:10 姓名:申一民住院号:233148?诊断:帕金森综合征? 患者,男性,69岁,11月23日因不慎摔伤头部后致双下肢无力不能行走并伴有四肢抽搐,于11月27日诊断为此病入我科。入科时神志不清,生命体征平稳。观其双侧瞳孔大小正常,但对光反射迟钝。
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