急重症患者的抗生素选择凌［精选PPT］

急重症患者的抗生素?选择Р院内感染常见的致病菌?Richards MJ et al. Crit Care Med 1999; 887-892.Р1. 铜绿假单胞菌? 2. 金黄色葡萄球菌? 3. 肠杆菌属? 4. 肺炎克雷伯菌? 5. 不动杆菌属Р当前面临的严峻问题是,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等细菌产生β-内酰胺酶特别是超广谱β-内酰胺酶(ESBL)及肠杆菌属细菌产AmpC酶(头孢菌素酶),造成对常用抗菌药产生多重耐药(MDR)的结果。Р背景Р据国内多方面报道,近年来细菌产ESBL的发生率上升迅速。目前国内大肠埃希菌的ESBL产生率为10.6%—46.8%,肺炎克雷伯菌的产ESBL发生率为14%—37%,1999年分离自上海华山医院的肺炎克雷伯菌产ESBL高达51%。?上述数据高于多数欧美国家。Р常见抗生素Р头孢菌素类抗生素?β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂? 碳青霉烯类抗生素? 喹诺酮类抗菌药Р各类抗菌药物的适应证和注意事项见打印版Р§头孢菌素类抗生素§Р§ 头孢菌素类抗生素§Р第一代头孢菌素? G+ ※※※ G- ※肾毒性※※※Р第二代头孢菌素? G+ ※※ G- ※※肾毒性※※Р第三代头孢菌素? G+ ※ G- ※※※肾毒性※Р第四代头孢菌素? G+ ※※ G- ※※※* 肾毒性※Р§ 头孢菌素类抗生素§Р第一代头孢菌素Р (口服剂)头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄? 等?(注射剂)头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等Р G+ ※※※ G- ※肾毒性※※※Р第二代头孢菌素Р (口服剂)头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙? 烯等, (注射剂)头孢呋辛、头孢替安等Р G+ ※※; G- ※※;肾毒性※※Р§ 头孢菌素类抗生素§