妇产科急症的院前诊断及救治 PPT课件

妇产科急症的院前诊断及救治Р妇产科急症的常见临床表现Р抽搐Р急性腹痛Р阴道流血、流液Р妊娠:流产、前置胎盘、? 产后出血、胎膜早破等?肿瘤:子宫肌瘤、宫颈癌等?功血:功能性子宫出血?外伤:阴道撕裂出血Р妊娠:流产、异位妊娠、急产、? 子宫破裂Р妊娠:妊娠高血压疾病Р阴道流血、流液Р流产、异位妊娠、前置胎盘、?胎膜早破、产后出血等Р功能性子宫出血Р阴道撕裂出血Р妊娠Р功血Р外伤Р产后出血——?孕产妇死亡的主要原因Р产科出血致死性原因?对产科出血不常见原因重视不够?失血量的严重估计不足?未能及时准确识别产科出血的原因?产科出血处理不恰当,不及时Р产后出血的定义Р胎儿阴道娩出后24h内出血量≥ 500ml?如果产后出血超过2:1:1(即接产时≥ 200ml,产后2小时内≥100ml,产后2小时到24小时>100ml)时应该及时寻找出血原因。?剖宫产24h内出血量≥ 1000mlР子宫收缩乏力?生殖道裂伤?胎盘因素?凝血功能障碍Р注意:?引起产后出血因素可共同存在或相互影响Р产后出血原因Р休克程度Р 代偿轻度中度重度?失血量 500-1000mL 1000-1500mL 1500-2000mL 2000-3000mL? 1 0%-15% 15-25% 25%-35% 35-45%?血压变化无轻度下降明显下降极度下降?(收缩压) 80-100mmHg 70-80mmHg 50-70mmHg?症状和体征心悸虚弱焦躁不安休克? 头昏眼花出冷汗苍白呼吸困难? 心动过速心动过速少尿无尿Р失血量的估计Р估计出血量? 休克指数:脉搏/收缩压,? 正常<0.5? 0.5-1:失血约500-750ml(<总血量的20%)? =1: 失血约1000-1500ml(20-30%)? =1.5: 失血约1800-2000ml(30-50%)? 》2: 失血约2500ml以上(>50-70%)