产科急重症的超声诊断Р异位妊娠-瘢痕妊娠Р剖宫产瘢痕处妊娠:受精卵着床和发育在剖宫产瘢痕处;? 超声诊断标准:? 1、宫腔内未见妊娠囊;? 2、有剖宫产史;? 3、在瘢痕处可见实性不均质包块,内部回声紊乱,血流? 丰富;? 4、宫颈内口关闭。Р胎盘早剥Р是植入位置正常的胎盘在胎儿分娩出以前部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急、进展快。通常有腹痛、阴道流血、子宫张力高等临床表现,可威胁母儿的生命。Р胎盘早剥Р胎盘早剥的发生与重度妊娠高血压综合征、慢性高血压、腹部外伤、脐带过短或脐带绕颈、宫腔内压骤减、孕妇长时间的仰卧位等因素有关。Р胎盘早剥Р超声表现? 1、显性剥离,胎盘后方无血液积聚,胎盘形态? 无变化,超声难以诊断。? 2、隐性剥离,由于受剥离部位积聚血液的影响, ? 剥离区的胎盘由于受后方包块的压迫变薄,从? 胎盘到子宫肌壁的厚度增厚,向羊膜腔膨出,? 厚度≥5cm。Р胎盘早剥Р超声表现:? 3、胎盘与子宫肌壁之间形成的血肿内部回声杂乱,随胎盘剥离出血时间的不同而表现为多种形式的声像图,可有无回声、等回声或高回声,而实性包块内则无血流显示。? 4、如血流破入羊膜腔,羊水内透声差,可见漂浮的低回声光点或团块。Р胎盘早剥Р注意事项:? 1、如果仅有子宫张力增高,持续时间较长,均应高度怀疑胎盘早剥的可能。? 2、应该多切面,多角度观察胎盘后方有无异常包块, 且包块内有无血流,来和其他疾病相鉴别。? 3、诊断胎盘早剥及其所形成的血肿时,应注意与宫缩波和子宫肌瘤相鉴别。Р胎盘早剥Р4、高度怀疑胎盘早剥者,即使没有发现异常包块,也应该动态观察。?5、有胎盘早剥者,注意观察子宫肌壁厚度或肌壁回声情况,如果肌壁增厚或肌壁回声偏低,均应提示子宫卒中的可能。?6、重视病史和体征是诊断胎盘早剥的关键。
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