面为黑色痂皮,有大量脓性分泌物,骶尾部可见一3cm×1cm大小褥疮,深达肌层,双下肢肌力0级,肌张力稍高,脐以下感觉消失。辅助检查胸片示:两肺、心隔未见异常,腰椎内固定术后改变,心电图示:窦性心动过速,凝血功能测定:凝血酶时间:13.8秒,受血免疫五项:乙肝核心抗体>3.975PEI U/L,乙肝e抗体>1.995PEI U/L,乙肝表面抗原>225.000ng/ml;血常规:白细胞:10.2﹡10ˇ9/L,红细胞压积0.351L/L,中性粒细胞百分数75.0%;生化全套38项:白蛋白33.7g/L,钾3.10mmol/L.Р一、压疮发生的原因Р1. 力学因素? 压力、摩擦力和剪切力?2.局部经常受潮湿或排泄物刺激?3.全身营养障碍Р单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短Р1、力学因素Р三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力Р局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时,血流阻断,造成组织坏死Р垂直压力Р原因Р1、力学因素(续)Р三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力Р病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。Р原因Р摩擦力Р垂直?压力Р剪切力Р摩擦力Р垂直?压力Р剪切力Р摩擦力Р原因Р1、力学因素(续)Р剪切力=压力+摩擦力Р两层相邻组织间的滑行,?产生进行性相对移位。Р2、皮肤受潮湿的刺激Р皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。Р原因Р除了使皮肤潮湿外,更有化学的刺激Р3、全身营养障碍Р营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,容易引起血液循环障碍,出现压疮。Р原因Р二、压疮好发部位Р压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处Р——和体位有关
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