咽旁间隙感染病例1例 PPT课件

咽旁间隙感染病例1例Р患者,男性,63岁,以颈部包块伴疼痛4天,发热1天为主诉入院。? 患者4天前无明显诱因出现左侧颈部包块,伴疼痛,无呼吸困难、憋气等症状,就诊临沧市人民医院。Р病历资料Р入院后给予奥硝唑、地塞米松、头孢匹胺、左氧氟沙星抗炎治疗,症状无明显改善。1天前患者出现发热,体温最高38.0℃,颈部包块增大,为求进一步治疗转入我院。? 既往:2型糖尿病,高血压3级(极高危组)Р查体:左侧颈部包块,表面皮肤稍红,皮温稍高,边界不清,质软,触痛,无波动感,双侧扁桃体无肿大,咽稍红,充血,咽后壁滤泡增生。Р入院诊断? 1、颈部软组织感染;? 2、2型糖尿病;? 3、肺部感染。Р临沧市人民医院检查资料? 胸片示:左肺下野条片状模糊影,左侧肋膈胸膜增厚粘连。? 甲状腺彩超:食管上部与右侧叶甲状腺内侧囊实性混合性包块,多提示炎性包块,左侧甲状腺轻度肿大。РCT示:左侧胸腔积液,颈部后喉腔声门区、声门上下区,双侧喉旁间隙及周围软组织区弥漫性病灶,多考虑为炎性病变,双颈部淋巴结肿大。Р转入ICU动脉血气分析,? PH 7.229 PO2 45.7mmHg PCO2 54.9mmHg 氧合指数166 BE -9mmol/L FiO2 33% ? Lac 1.8mmol/L Glu 11.9mmol/L Hb 169g/LР转入ICU后给予广谱抗生素及抗厌氧菌治疗,控制血糖,补液,纠正酸中毒,完善相实验室检查。? WBC 8.66 (109/L ) N% 74.0% L% 15.6% Hb 151(g/L ) CRP 78.99mg/L? 尿糖(3+) 尿酮(1+)