咽旁间隙与咽旁肿瘤的影像诊断Р复旦大学附属眼耳鼻喉科医院?沙炎Р颈部的筋膜Р颈浅筋膜?包绕颈阔肌?颈固有筋膜浅层(封套层)?胸锁乳突肌、斜方肌鞘,腮腺囊、咀嚼肌?颈固有筋膜深层?包绕舌骨下肌群、与浅层形成胸骨上间隙?颈内筋膜(壁层/脏层)?脏层包绕颈部器官、壁层向两侧形成颈动脉鞘?椎前筋膜?包绕椎前肌,与颈内筋膜壁层之间形成咽后间隙(器官后间隙)?与脊柱之间形成椎前间隙Р上颈部的重要间隙Р咽旁间隙?咽粘膜间隙?咀嚼肌间隙?腮腺间隙?颈动脉间隙?咽后间隙Р咽旁间隙的解剖学定义Р位于咽周深部类似倒金字塔形,底为颅底,大部分为颞骨岩部颅外面尖端指向舌骨大角。?内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆提肌的筋膜(颈内筋膜脏层)?前界为覆盖咀嚼肌间隙的筋膜(颈固有筋膜浅层)?外界为覆盖腮腺深叶的筋膜(颈固有筋膜浅层)?后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘的筋膜(颈内筋膜壁层)?内容:脂肪成份为主,血管、神经、异位腺体等Р内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆提肌的筋膜(颈内筋膜脏层)?前界为覆盖咀嚼肌间隙的筋膜(颈固有筋膜浅层)?外界为覆盖腮腺深叶的筋膜(颈固有筋膜浅层)?后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘的筋膜(颈内筋膜壁层)?内容:脂肪成份为主,血管、神经Р临床表现Р无痛性口腔或颈部肿块,常为体检时偶然发现?耳闷塞感及听力下降,肿块位于鼻咽水平?吞咽困难,阻塞性睡眠性呼吸暂停肿瘤位于口咽水平?压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经而产生相应症状,如声嘶,发音困难、吞咽困难等,累及颈交感链可产生Horner综合症。?恶性肿瘤常可引起疼痛,侵犯翼内肌可引起张口困难甚至牙关紧闭Р影像定位Р周围见受压变薄的咽旁脂肪?颈内动脉位于肿块后方可受压?腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形态基本完整?鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变?颅底孔道的扩大
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