针,于3月26日转入神经外科。患者自发病以来,精神状态一般,食欲正常,体重无明显减轻,大小便正常,睡眠欠佳。Р病例报告Р既往史:患者有“脑出血”疾病史,反复出血史﹙三次﹚?个人史: 无吸烟史,饮酒史,无毒物及疫水接触史,家人均体健。?入院体查:T:36.6 ℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:110/71mmHg,神清语利,定向力、计算力、记忆力检查正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,伸舌偏右;颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心界叩诊无扩大,律齐,未闻及杂音;腹软,全腹无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射存在、对称、共济运动可,病理征未引出,步态正常。?神经系统检查:脑膜刺激征(一)。?入院诊断:1.脑出血 2.脑血管畸形??诊疗计划:1.告病重,予以心电监护、一级护理。? 2.完善相关检查:三大常规、肝肾功能、血糖血脂、电解质、凝? 血功能、DSA等检查。? 3.暂予以吸氧、护脑、营养神经、止血、改善循环、护胃等对症? 支持治疗。Р床Р旁Р体Р查Р海绵状血管瘤是指在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形,是一种隐匿性的血管畸形之一。好发于面颊、颈、眼睑、唇、舌、口底,长大时可引起畸形和功能障碍,继发感染可引起疼痛、肿胀,表面溃疡,并有出血危险Р疾病知识Р海绵状血管瘤也可发生在颅内中枢神经系统的任何部位,如脑皮质、基底节和脑干等部位以及中颅窝底,单发(75%)>多发(25%),幕上(额、颞叶最多)>幕下,80%位于幕上,15%位于幕下,5%位于脊髓。Р颅外肿瘤边界不清,扪之柔软,有时可扪及静脉石,体位移动试验呈阳性Р海绵状血管瘤的发病机制Р海绵状血管瘤的实质是畸形血管团,血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。Р病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积,这种含铁血红蛋白正是引起病人癫痫的主要原因之一。
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