多见于50~60岁,男:女=2:1。肾盂、输尿管、膀胱和尿道均为移行上皮,因组织结构和肿瘤病因、病理类同,故可同时或先后在以上部位生长肿瘤。.病理肾癌生长于肾小管上皮细胞,呈圆形、外有包膜;切面呈黄色。肿瘤内可有出血、坏死和钙化。镜下多见透明细胞,还有颗粒细胞和梭形细胞,半数肾癌同时含两种细胞,含梭形细胞者恶性程度高。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓,可经血液、淋巴转移到肺、脑、骨、肝等。.临床表现早期无明显症状,多在B超体检时发现。常见表现为血尿、肾区肿块和疼痛(肾肿瘤三联征)。1.血尿间歇性无痛性肉眼血尿,肾癌表明肿瘤侵入肾盏、肾盂;肾盂肿瘤早期即可出现肉眼血尿。2.疼痛为腰部钝痛或隐痛,如血块通过输尿管时可发生肾绞痛。.3.肾区肿块肿瘤较大时腰部或腰腹部可触及质地较硬之肿块。4.肾外表现在病变进展期可因肿瘤坏死出血毒性物吸收以及内生致热原而引起低热;也可出现高血压、血沉加快、贫血;肿瘤压迫致同侧的精素静脉曲张。.实验室及其他检查40岁以上出现肾肿瘤三联征或无痛血尿者应做:1.US检查2.X线检查(平片、排泄性或逆行性肾盂造影)、肾动脉造影3.CT、MRI检查.治疗肾癌应行根治性肾切除。手术时应先结扎肾蒂血管可减少出血和癌扩散,同时切除肾周脂肪及筋膜、上端输尿管。术后配合放疗、化疗及免疫治疗有一定疗效。护理措施与肾损伤基本一致,此处略。.膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,80%为恶性。多见于50~70岁,男性发病较女性高3~4倍。近年发病率呈增高趋势。.病因尚不完全清楚,一般认为与长期接触B-萘胺、联苯胺等苯胺染料的中间产物或橡胶、塑料工业的防老化剂4-氨基联苯有关。糖精及吸烟是辅助致癌物。此外体内色氨酸、菸酸代谢异常以及膀胱腔内埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等可能为膀胱癌的发病诱因。近来认为遗传基因及免疫状态改变在膀胱肿瘤的发生中也起重要作用。.
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