状?发展:乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进?加速期(增殖期):数月-数年?发热,骨、关节痛、贫血、出血加重,脾脏迅速肿大、进行性体重下降。?急性变期:数月?加速期后几个月或1~2年进入急变期,表现与急性白血病相似,预后极差,往往数月死亡Р慢淋常因淋巴结肿大首次就诊。?早期表现:疲乏无力、食欲减退、消瘦、低热等?晚期:易发贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜,甚至全身红皮病。Р主要体征Р1. 脾大:最显著体征?巨脾,质地坚实,平滑,无压痛?脾梗死:压痛明显,有摩擦音?2. 肝大?3. 胸骨压痛?4. 眼底出血Р辅助检查Р血象白细胞早期即增高,可出现各阶段的幼稚细胞。?骨髓象骨髓增生明显至极度活跃?如果血小板明显下降,应该考虑慢性粒细胞白血病加速期或急性变期Р干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等作用,干扰素可分为α、β、γ三大类。干扰素的作用机制较为复杂:它与特异的表现受体结合,触发细胞内部发生变化,改变细胞的行为;干扰素可抑制生长因子的活力,抑制癌基因生成。干扰素还可通过多种生化作用调节细胞生长及肿瘤转化。应用干扰素治疗慢粒开始于20世纪80年代,经过多年的临床观察和经验积累,目前的结论是:干扰素治疗慢粒明确有效,疗效优于常规化疗(或强烈化疗),有可能延缓疾病的进展,延长总的生存期。Р护理措施Р病情观察? 1.活动后的心率和呼吸情况。? 2.有无局部或全身感染的症状和体征。Р症状护理? 1.感染的护理。? 2.出血的护理。? 3.巨脾的护理:饭后取左侧卧位,减少巨牌对消化道的压迫症状。Р一般护理? 1.合理安排休息和活动,适当锻炼身体,避免劳累。? 2.给予心理支持,执行保护性医疗制度。? 3.观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。? 4.多与病人交流,倾听他们的烦恼及顾虑,尽力解决病人的问题,护士应经常巡视病房,及时观察病人的情绪反应,给予相应的护理。
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