CML慢性髓系白血病PPT课件

慢性髓系白血病? (Chronic Myeloid Leukemia)Р一、临床表现? 二、实验室检查? 三、分期? 四、诊断? 五、治疗? 六、预后Р1Р〔临床表现〕Р起病缓慢,以中年多见。?可有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进症状。?脾肿大:常常是巨脾,左上腹不适,食后饱胀感,如发生脾梗塞则出现剧痛。体检:脾质地坚实,平滑,无压痛。?晚期表现Р2Р※〔实验室检查〕Р(一)、血象:? (1)WBC↑,>20×109/L,常>100×109/L 。? (2)以中、晚幼粒细胞及杆状核为主? (3) 原粒<10%。? (4)嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞↑。? (5)NAP(中性粒细胞碱性磷酸酶)↓? (6)PLT正常或↑(早期),晚期↓。? (7)Hb正常或↓,晚期↓。Р3Р(1)Ⅰ~Ⅱ级? (2)粒系增多,以中晚幼为主,原粒<10%? (3)嗜酸嗜碱粒细胞增多? (4)粒:红↑(10~50),红系相对↓? (5)巨核↑或正常? (6)NAP↓Р(二)、骨髓Р4Р5Р(三)、染色体及分子生物学改变:? ? (1)ph染色体阳性,t(9:22)(q34:q11)。Р6Р7Р8Р( 2)分子生物学检查,bcr/abl融合基因(+) breakpoint cluster region (BCR ) on chromosome 22 ?( 3)急变可出现:+8、双ph及其他畸形Р2%AML、5%儿童ALL及20%成人ALL ph可阳性。Р9Р〔分期〕Р慢性期(chronic phase,CP)?加速期(accelerated phase,AP)?急变期(blastic phase,BP)Р10