解急性白血病的常用辅助检查的临床意义; ?熟悉慢性粒细胞白血病的临床分期及表现、治疗要点、护理及健康教育。能力目标?能对白血病做好化疗的护理;对化疗药物不良反应能实施预防与护理; ?能向患者介绍本病知识及预防出血、感染的诱因; ?能够观察造血干细胞移植后并发症,并能实施相应护理措施。 4 白血病( leukemia )是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中广泛而无控制恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织,而正常造血受抑制。临床以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润为表现,以外周血中出现幼稚白细胞为特征。骨髓象有何改变骨髓象有何改变 5 胞质中可见大量颗粒幼稚淋巴细胞 6外周血象有何改变外周血象有何改变箭头所示为颗粒幼稚淋巴细胞造血干细胞造血干细胞原始白细胞原始红细胞原始巨核细胞早幼白细胞中幼白细胞晚幼白细胞成熟白细胞成熟红细胞成熟血小板 7 急性慢性根据白血病细胞分化成熟程度,白血病可分为急性和慢性两大类。 8 慢性白血病( CL )极少类型白血病慢性淋巴细胞白血病( CLL ) 慢性粒细胞白血病( CML ) 白血病急性白血病( AL ) 急性淋巴细胞白血病( ALL ) 急性非淋巴细胞白血病( ANLL ) 我国急性白血病比慢性白血病多见(约 5.5 : 1),其中急非淋最多见,成人以急粒最多见, 儿童中急淋较多见。【发病情况】发病率: ?2.76/10 万?AL>CL,ANLL >ALL >CML >CLL ?男性>女性?病种随年龄呈不均匀分布?与亚洲接近,低于欧美死亡率: 第6位(男性)、第 8位(女性) ;第 1位(儿童及 35岁以下成人) 10 白血病的病因目前尚不完全清楚,可能与以下因素有关: 病毒因素: C型RNA 病毒 EB病毒 HIV 病毒放射因素化学因素:氯霉素、保泰松、烷化剂等遗传学因素病因和发病机制
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