炎和尿道炎)? 上尿路感染(肾盂炎和肾盂肾炎)Р儿童 UIT 特点:Р1.婴幼儿全身症状较重,? 泌尿系症状反而不明显?2.常合并有泌尿系畸形、 VUR 等?3.新生儿和小婴儿更多见于血源性? 感染Р病因与发病机制Р(一)致病原Р 1、细菌、真菌和支原体、病毒? 2、大肠杆菌最常见, >80%, 其次克雷白菌、? 肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、摩根变? 形杆菌、沙雷菌和沙门菌。? 3、金黄色葡萄球菌毒力强,经血直接侵袭肾? 脏,多见于新生儿、小婴儿的脓疱疹、肺? 炎、败血症Р4、L型变异杆菌、变形杆菌? 长期用抗生素→需要高渗培养才获阳? 性结果,耐药、易上行Р5、真菌感染? 多见于白色念珠菌, 肠病毒11、21 ? 型,非小儿麻痹肠道病毒Р不同性别年龄第一次尿路感染的病原菌(%)Р细菌名Р所有新生儿n=75Р女孩Р男孩Р1m~10y?n=389Р10y~16y?n=30Р1m~1y?n=62Р1y~16y?n=42Р大肠杆菌Р75Р83Р60Р85Р33Р克雷伯杆菌Р11Р<1Р0Р2Р2Р变形杆菌Р0Р3Р0Р5Р33Р肠球菌Р3Р2Р0Р0Р2Р白色葡萄球菌Р1Р<1Р30Р0Р12Р其他Р4Р<1Р0Р3Р2Р混合感染Р4Р1Р3Р2Р5Р不明原因Р1Р9Р7Р3Р10Р(二)发病机制? 宿主内在因素细菌致病性? ?1、病原的毒力:? 大肠杆菌带有菌伞和菌毛,易粘附尿道? 上皮细胞(定植)? ? 2、泌尿道防御功能的缺陷:? 分泌型 IgA抗体生成不足, 粘膜缺血缺氧? ? 3、解剖结构异常:? 包茎、后尿道瓣膜、膀胱憩室、肾盂-输尿? 管连结部狭窄Р4、小婴儿抗感染能力差:Р 正常尿道寄生有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、? 和粪链球菌,抑制大肠杆菌、变型杆菌繁殖? ? 小儿未能控制排便、不及时更换尿布、蛲虫由? 肛周移行至外阴——上行感染Р5、皮质激素和免疫抑制剂的使用
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