菌同前,多发生于停药后2周之内再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外病程:急性、慢性基础疾患:单纯性、复杂性无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-formingunits,CFU)/ml。尿路感染的分类?--按感染发生时的尿路状态分类单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)尿脓毒血症流行病学尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元。美国每年超过700万人就诊(多为膀胱炎),超过100万人住院(多为肾盂肾炎)尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位。我国尿路感染约占院内感染的20.8~31.7%。致病菌主要致病菌:大肠杆菌,占60%~95%。其他致病菌:副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。特异性致病菌:结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。机体的防御机制正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感染具有防御的能力。机体的防御机制正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA膀胱壁内的多形核白细胞男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用遗传因素(宿主的易感性)发病机制大肠杆菌的表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原(K抗原)。表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强,容易引起尿路感染。绝大多数致病菌表面有菌毛,每个细菌可有100~400根菌毛,能产生粘附素,与尿路上皮细胞受体结合,使细胞粘附于尿路黏膜,条件成熟时就会导致感染。
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