--上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)?发作形式?初发或孤立发作?反复发作性感染:每年发作≥3次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)?复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内?再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外?病程:急性、慢性?基础疾患:单纯性、复杂性?无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/ml 。Р尿路感染的分类?--按感染发生时的尿路状态分类Р单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)?复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)?尿脓毒血症Р流行病学Р尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。?全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元。?美国每年超过700万人就诊(多为膀胱炎),超过100万人住院(多为肾盂肾炎)?尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位。?我国尿路感染约占院内感染的20.8~31.7%。Р机体的防御机制Р正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感染具有防御的能力。Р机体的防御机制Р正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外?尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长?尿路粘膜可分泌有机酸、IgG、IgA?膀胱壁内的多形核白细胞?男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用?遗传因素(宿主的易感性)Р发病机制Р大肠杆菌的表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原(K抗原)。表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强,容易引起尿路感染。绝大多数致病菌表面有菌毛,每个细菌可有100~400根菌毛,能产生粘附素,与尿路上皮细胞受体结合,使细胞粘附于尿路黏膜,条件成熟时就会导致感染。
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