易致泌尿道感染。 2、致病原: 多数细菌可引起泌尿道感染,以革兰氏革兰氏阴性杆菌为主阴性杆菌为主,最常见的是大肠杆菌,占首次感染的 80% 。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌等。革兰阳性菌较少见,主要为表皮葡萄球菌,白色葡萄球菌和肠球菌; 金黄色葡萄球菌见于全身败血症。金黄色葡萄球菌见于全身败血症。 3、感染途径: ?上行感染是小儿泌尿道感染的主要途径; ?血源性感染通常可为全身败血症的一部分, 主要见于新生儿和小婴儿; ?慢性菌血症患儿,如感染性心内膜炎和脑室- 心房分流等也可致血源性感染。?泌尿系邻近组织感染和肾周脓肿,阑尾脓肿和盆腔炎症等可直接蔓延引起泌尿道感染。临床表现: 1、急性尿路感染病程多在病程多在 6 6个月以内个月以内。(1)新生儿:多由血行感染引起。以全身症状为主,轻重不一。可为无症状型细菌尿,或呈严重的败血症表现, 表现为发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。(2)婴幼儿:仍以全身症状为主,局部症状轻微。主要表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等,部分患儿有尿路刺激症状,还可引起顽固性尿布皮炎。(3)年长儿:表现与成人相似, 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主尿频、尿急、尿痛为主,全身症状轻。上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛,有时也伴有尿路刺激症状。 2、慢性尿路感染病程多在病程多在 6 6个月以上。个月以上。轻者无明显症状,可间断出现发热、脓尿或发热、脓尿或菌尿菌尿,反复发作者有贫血、乏力、腰痛、生长发育迟缓,重者肾实质损害,出现肾功能不全及高血压。辅助检查: (1)尿常规清洁中段尿离心沉渣镜检白细胞≥5 个/高倍镜视野,或白细胞成堆、白细胞管型有诊断意义。但也可正常,尤其对于新生儿。(2)尿涂片找细菌取一滴混匀新鲜尿置玻片上烘干,革兰氏染色,每油镜视野≥1个,有诊断意义
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