极为敏感,使得肛肠术后疼痛的发生率很高,还会引起患者产生术后排便困难、尿潴留等其他并发症,给患者带来很大的身心伤害。?肛肠疾病术后镇痛成为长期困扰医学领域的一大难题。Р目录Р肛肠疾病术后疼痛的原因?肛肠疾病术后疼痛的危害?疼痛分级?镇痛措施及护理措施?围手术期护理?问题与展望Р肛肠疾病术后疼痛的原因Р最主要的原因是肛门内括约肌痉挛引发的疼痛感。 1、肛门周围组织血管和神经比较丰富,这些组织受到手术刺激和损伤引发痉挛;? 2、致痛物质的释放刺激神经末梢引起痉挛;? 3、术后创面水肿或感染,术后肛管油纱填塞过多过紧等。?手术麻醉不全、患者精神过度紧张、排便时粪便直接刺激或摩擦伤口以及创面出现肿胀、结扎痔块脱出嵌顿等。Р肛肠疾病术后疼痛的危害Р明显的应激反应:?心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗和便意,在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停;在生化反应上出现激素、酶类和代谢系统的紊乱。?并发症:?患者保护性反射引起的咳嗽、深呼吸等呼吸障碍,最终导致肺部并发症等。?术后恢复延迟?免疫力低下?……Р镇痛措施及护理要点Р药物镇痛?自控镇痛?超前镇痛?平衡镇痛?硬膜外镇痛Р药物镇痛Р镇痛药物分非阿片类和阿片类。?非阿片包括布洛芬、扑热息痛和阿司匹林等,服用上述药物无成瘾性,适用于术后轻中度疼痛。但弊端是具有肠胃刺激性,可引发胃黏膜出血或溃疡。?阿片类有吗啡、可待因、哌替啶等,这些药物止痛效果显著,适用于重度疼痛患者。但具有成瘾性,副作用多。?目前认为使用阿片类和非甾体抗炎药是镇痛的首选药。Р药物镇痛Р明确评估患者的疼痛程度?掌握药物适应症和副作用?注意观察镇痛效果?根据镇痛效果对药量、药物进行调整Р自控镇痛Р自控镇痛是通过泵自注预定的小剂量药物,能够减少盲目用药,达到“按需止痛”的效果,是一种较为安全、有效的镇痛方法。?自控镇痛分为静脉自控镇痛、皮下自控镇痛和硬膜外自控镇痛几种途径。
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