射坏死剂多发生在术后3-14天。是痔核坏死脱落,形成新鲜创面, A血管未闭而出血。?2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深,伤及大的血管,当痔核坏死脱落时,深部创面的A血管闭锁不牢,就会出现大出血。?3、创口感染或损伤.坏死组织下血管受侵蚀。术后痔核脱落及创面修复期间,剧烈活动或大便秘结,排便用力过猛,撕裂伤口引起大出血。?4、药物因素。术后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.?5、某些全身性疾病如血小板减少、出血时间的延长、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向的全身性疾病术前被忽略,或未积极治疗。Р7Р.Р出血流向部位:? 1.向内出血(又称隐性出血) 起初可无感觉,但随流入血量的增多,下腹胀满,肛门灼热,欲便排出迅速排出血液或黑色血块。伴有心慌、头晕,眼发黑,四肢无力甚至晕倒,处理不及时可伴出血性休克。? 2.向外出血(又称显性出血) 由切口流出,浸染衣物。外出血并不可怕,能及时发现。Р8Р.Р处理Р1、少量出血:注意观察,可不予处理。? 2、多量出血:应仔细观察病情,密切护理。注意BP、P等变化。迅速输液或输血,立即扩溶并加止血药(止血敏)等以改善血凝和纠正休克。?3、渗血不止或出血位置较高的出血点,不便结扎,可以用明胶海棉、油纱布、付肾素纱布.五龙止血散.止血生肌粉油纱.明矾膏等填充压迫止血。?4、立即在局麻或骶麻下,清除肠腔积血。在肛门镜下找到出血点,用组织钳将创缘向外拉出,以4#丝线或0#肠线8字贯穿缝扎止血(注意穿针不可太近伤口,以免结扎时撕裂松脆的伤口组织).?5、气囊压迫:富瑞氏尿管,避孕套。? 6、灌肠法Р9Р.Р7、硬化止血法:适用于继发性出血,在出血部位上方粘膜下注射硬化剂如消痔灵可获满意效果.?8、止血后的继发性贫血:可采用输液输血、口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、八珍汤加减等治疗。注意卧床休息,适当注意饮食、保持大便通畅。Р10Р.
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