纤维瘤,位于齿线部位,呈乳头状或三角形,上覆上皮,色灰白或黄白,质稍硬,有触疼,无出血,可回纳。?血栓性外痔:即肛周皮下血肿。好发于肛门两侧,一般只有一个,有时也有两个以上小学栓同时集合形成快。常在用力排便后,在肛门缘皮下忽然起一个圆形肿块。肿块越大,疼痛越重,患者坐卧不安。肿块小者经2~3天后血栓吸收,疼痛减轻。肿块大者则难以吸收,宜手术治疗。Р护理评估Р1、病史流行病学统计表明,45~65岁是痔病的高峰;有无妊娠和分娩,孕激素和松弛肽等激素的作用可使盆底与肛管支持组织松弛,加重肛垫组织下移;饮食及营养;排便情况及有无慢性腹泻等。?2、其他情况如社会经济状况和职业、吸烟、饮酒、大量喝咖啡、肥胖、痛风及糖尿病等Р3、症状肛门脱出物能否自行回纳,有无出血及出血量多少,肛门周围皮肤有无异常情况等。?4、辅助检查血糖、心电图、三大常规、艾滋病抗体初筛、乙肝两对半抗体及出凝血筛选有无异常。?5、心理社会反应注意了解患者及家属对疾病、手术的心理反应。Р护理措施Р[术前护理]?1、清洁卫生指导患者洗澡、剪指甲、更换清洁衣物。?2、清洁肠道?3、饮食指导手术当日晨禁食,并准备适量的甜食手术2小时后食用。?4、与患者沟通让患者了解手术方式及相关知识。?5、温水坐浴Р护理措施Р[术后护理]?观察患者生命体征、伤口情况、疼痛程度等,若发现病情变化,可先行应急处理。?术后嘱患者卧床休息,避免坐立及半坐位,以免加重肛周水肿。平卧位或侧卧位均可,以患者放松舒适为宜。?术后1~2小时内有明显的急便感,是因为肠道牵拉以及肛管内填塞物引起。应耐心和患者沟通,不能用力解便,否则会加重症状,可让患者试解小便一次,以解除患者顾虑,更好地配合护理。Р护理评价Р病情观察及时,伤口敷料干燥,患者安全。?手术后无护理并发症,切口愈合良好。?排尿通畅。?患者能合理调控饮食。?患者掌握卫生知识,切口无继发感染。?情绪稳定。
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