~30%。传统手术方式创伤大、出血多、恢复慢,而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛。Р相关解剖Р子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤(92%)和宫颈肌瘤(8%)。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。? 多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫,称为多发子宫肌瘤。Р腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症Р①年龄在45岁以下,或年龄≥45岁但未生育或已生育但坚决要求保留子宫者;?②单发或多发子宫浆膜下肌瘤,肌瘤最大直径≤10cm,带蒂肌瘤最为适宜;?③单发或多发子宫肌壁间肌瘤,肌瘤最小直径≥4cm,最大直径≤10cm;?④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个;?⑤术前已经除外肌瘤恶变之可能。Р麻醉方式:全麻?手术体位:膀胱截石位,头低足高15~30° (必要时双侧肩部以肩托固定)? ?Trocar位置?脐缘下?右下腹麦氏点?脐轮下缘左侧10~12cm处?耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处(10mm Trocar)Р物品准备Р1、器械:联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器械包(3#包) 、结扎速、超声刀、肌瘤钻?2、敷料:手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾?3、常规物品:11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管?4、特殊缝线:0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥?5、仪器设备:电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等Р器械护士配合Р1、提前20min洗手,整理器械台。与巡回护士共同清点手术用物。?2、常规消毒、铺巾,递消毒钳夹碘伏纱布消毒皮肤,递无菌治疗巾依次铺单。?3、手术医生导尿,递16#导尿管,20ml注射器吸抽生理盐水充盈气囊,连接引流袋。?4、准备连接腹腔镜物品。?5、递阴道拉钩牵开显露,递宫颈钳提夹,递碘伏棉球消毒,递宫颈探条,递举宫器举宫。
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