小儿急性颅内高压综合征?的诊断与治疗Р提纲Р定义及基本概念?颅高压的危害?影响颅内压增高的因素?小儿急性脑水肿的病因?小儿颅内高压的临床表现?小儿颅内高压的诊断?小儿颅内高压的治疗Р是神经科常见的临床病理综合症,是颅内炎症、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内损伤等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在200mmH20(儿童100mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。Р颅内高压的定义Р基本概念Р颅内压(ICP)?颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力?颅腔内容物:?脑+脑脊液(CSF)+脑血流(CBF)?脑水肿?脑实质液体增加而引起的脑容积增加Р颅高压的危害Р脑血流减少,脑代谢异常,脑功能不能维持Р Р 脑血流< 30% 产生缺血性脑水肿? < 40% 脑电活动停止?脑移位及脑疝?库欣(Cushing)反应?机体在颅内压增高的情况下保持脑血流灌注的代偿调节反应,表现为心率减慢、呼吸减慢(常不规则),血压升高,这称为库欣反应?胃肠紊乱及消化道出血?可能与颅内压增高引起下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊乱有关Р脑灌注压(平均动脉压-平均颅内压)Р脑血管阻力Р脑血流∝Р影响颅内压增高的因素:Р1.年龄Р小儿的颅缝未闭或闭合不全,颅内压增高可使颅缝裂开而增加颅腔容积,使病情缓和。Р老年人则由于脑萎缩使颅腔容积增大,可缓解颅高压。
全文预览
