发生,并及时进行相应处理。5)膀胱痉挛痛护理:由于膀胱内手术创面以及留置导尿管气囊牵引压迫的刺激,可引起膀胱痉挛。患者精神紧张、烦躁恐惧也是诱发膀胱痉挛的因素。应密切观察膀胱痉挛的出现,若患者自诉下腹坠胀,有便意,给予心理疏导。合理调整留置导尿管的气囊,保持导尿管引流通畅。遵医嘱应用一般解痉止痛药,如山莨菪碱、吲哚美辛等,并注意观察用药后反应及其疗效。(6)管道的护理1)留置导尿管的护理:①定时挤捏导尿管,妥善固定,避免折叠、受压,保持有效引流。②更换引流袋每周1~2次,引流袋不能高于耻骨联合。③观察尿液的颜色、量及性质并进行记录。④每日两次会阴护理,保持尿道口及会阴部清洁干燥。⑤恢复饮食后指导患者多饮水,每日尿量达2000~3000ml。⑥若行膀胱持续冲洗时,应注意调节膀胱冲洗液的速度。膀胱冲洗的速度不可过快,以防止冲洗液快速进入膀胱,会引起膀胱过度充盈,冲洗液从膀胱破裂缝合处渗出,影响伤口愈合。一般采用持续低压冲洗,避免压力过大。应注意观察腹部有无腹胀、腹痛等不适。观察进出量是否平衡。2)胱造瘘管的护理:①保持膀胱造瘘管引流通畅,定时挤捏导尿管,妥善固定,避免折叠、受压。②引流袋不能高于尿液引流部位,防止尿液倒流。③观察尿液的颜色、量及性质并进行记录。④保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。观察敷料有无渗液,若有应及时进行更换。⑤膀胱造瘘管一般在术后10天可拔除,在拔管之前应进行夹管试验,若排尿通畅2~3天后,方可拔除。⑥长期留置者,应定期更换,一般首次换管时间为术后3~4周,之后可根据患者情况每4~6周更换一次。参考文献[1]裘法祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社.1988:88,125.[2]金蓉蓉,叶琴.120例膀胱损伤的护理体会.工企医刊,1998,11(5):85.[3]陈桂玲,刘艳,金艳红.介苗膀胱灌注的护理[J].中华现代护理杂志,2006,3(7):672t
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