?血压BP?心率HR?氧饱和度SpO2?神志、瞳孔?血糖HCGР管道脱出?压疮?跌倒?感染?仪器故障Р快速评估Р课程内容简介Р观察РTРP/HRРRРBPР体温低于35℃、或突然升高达39℃以上?或中心体温高与表皮温度温差≥3℃Р成人HR<60次/min 或>140次/min ‘出现间歇脉、脉搏短绌等、小儿心率突然增高或减慢Р呼吸频率异常、出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>40次/min或<8次/minР舒张压持续>95mmHg 以上或收缩压持续?90mmHg以下平均压60mmHg以下或血压时高时低Р1生命体征Р一、快速评估Р(二)SpO2第5生命体征РSpO2监测的影响因素:? 1、体温因素:低体温致SpO2降低。? 2、低血压肢端末梢循环不良。? 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。? 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。? 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。Р一、快速评估Р(三)血糖Р更多的并发症?和感染机会Р住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:Р死亡率增高Р大量的临床试验及?回顾性资料表明:?严格控制血糖可明显Р降低感染及脏器?功能衰竭的发生率Р减少机械?通气时间Р监测病人血糖水平,并以此为依据调整?静脉输注胰岛素,从而保证病人的血糖?水平对病人最为有利,这对糖尿病或非?糖尿病患者均可获益?因此,无论有无糖尿病史,在术中即应?开始严格控制血糖,并在ICU期间持续?(3天-5天)Р一、快速评估Р异常呼吸的观察-节律异常?点头呼吸:又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时,头随呼吸上下移动,是呼吸中枢衰竭地表现。?叹气式呼吸:间断一段时间后作一次大呼吸,伴叹气声。?异常呼吸的观察-声音异常?蝉鸣样呼吸:由于细支气管、小支气管堵塞,吸气时出现高调的哮鸣音。?鼾声呼吸:由于气管或大支气管内有分泌物积聚,呼吸深大带鼾声Р异常呼吸评估
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