生命八征(2)Р5Р2Р3Р8Р6Р7Р神志 C?consciousnessР尿量 U? urineР瞳孔 A?apple of one's eyeР通过对生命“八征”的重点体格检查,来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP,? C、A、U、S。?1、体温(T):? 体正常值为 36 ~ 37℃;? 体温超过 37℃称为发热,? 低于 35℃称为低温。Р2、脉搏(P):? 正常 60~100次/分、有力;? 同时听诊心音,心律整齐、? 清晰有力,未闻及杂音。?3、呼吸(R):? 正常 14 ~ 28次/分、平稳;? 同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。Р4、血压(BP):? 正常收缩压>100 mmHg? 或平均动脉压>70 mmHg?(平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差)? 一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;? 而舒张压如果超过 90mmHg,? 则称之为高血压。Р5、神志(C):? 正常神志清楚、对答如流,? 采用格拉斯哥评分≥ 9分;? 如果病人烦躁、紧张不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷;? 各种急危重症的晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无睁眼反应)、中度昏迷(无应答反应)与深昏迷(无肢体反应)三种程度。Р6、瞳孔(A):? 正常直径 3~5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;? 瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。?7、尿量(U):? 正常>30ml/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。Р8、皮肤黏膜(S):? 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;? 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;? 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;? 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提示发生了 DIC(全身弥漫性血管内凝血)。
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