颈动脉内膜剥脱术麻醉管理首都医科大学宣武医院XuanwuHospitalCalpitalMedicalUniversity颈动脉狭窄斑块形成致血管进性性狭窄直至完全闭塞栓子形成脑卒中、TIA颈动脉狭窄(CarotidStenosis)颈动脉支架成形术CAS(Carotidangioplastyandstenting)≥50%的症状性狭窄≤50%的症状性狭窄狭窄处为溃疡型斑块夹层所致的狭窄对侧颈动脉闭塞≥70%的无症状性狭窄颈动脉内膜剥脱术有症状患者:狭窄50~69%狭窄>70%无症状者:狭窄>60%CEA(y)围术期关注点卒中事件围术期脑卒中¼发生在CEA术中1/3血液动力学2/3血栓引起存在症状患者,卒中和死亡率约为6.5%无症状患者,卒中和死亡率约为2.3%卒中事件*心血管事件53%25%7%Maxkey-614例病史和ECGUrbinati-106铊元素运动试验克里弗兰诊所-506术前冠脉造影28%30%术后CEA心肌梗死率为1.5%-5%术前评估及准备?Suggestedstrategy1.了解病人的基础动脉压(病历、术前访视、入室后用药前),测量病人双侧动脉压2.了解目前病人并存的神经系统症状(在低血压和阻断时也可出现)3.了解病人的狭窄程度及脑侧枝循环情况4.病人的伴发疾病(心脏、糖尿病、肾脏)及脏器功能
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