颈动脉内膜剥脱术课程

Stroke by TypeР缺血性卒中: 84%?血栓形成: 53%?栓塞: 31%?出血性卒中: 16%?脑内: 10%?蛛网膜下腔: 6%РCEA--有症状颈动脉狭窄--益处?Р北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验:(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)?综合了北美50家医疗中心659例重度颈动脉狭窄(70%~99%)的病例资料,患者被随机分为CEA组(CEA +内科治疗组)和对照组(内科治疗组)?研究证实CEA对治疗症状性重度颈动脉狭窄非常有效?(N Engl J Med,1991;325-445)Р北京协和医院血管外科刘昌伟 liucw@vip.РCEA--有症状颈动脉狭窄--益处?Р欧洲颈动脉外科试验协作组(European Carotid Surgery Trial, ECST):?对10年内2581例颈动脉狭窄病例进行分析,根据颈动脉不同狭窄程度随机分成CEA组(CEA +内科治疗组)和对照组(内科治疗组)?在778例重度狭窄者中,CEA组的致残性和致死性中风在术后3年内的危险明显较对照组为低(2.8%对16.8%,p<0.001),其中3年总死亡危险分别为6.0%和11.0%(p<0.05)。?证实CEA是治疗重度颈动脉狭窄的最佳治疗方法?(Lancet,1991;337:1235)РCEA--无症状颈动脉狭窄—获益?Р无症状颈动脉粥样硬化的研究(Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study,ACAS):?综合了北美39家医疗中心1659例ACAS(狭窄程度60%~99%)?随机分组情况同NASCET?研究表明CEA对无手术禁忌证的无症状性颈动脉狭窄(>60%)者有显著预防中风的疗效。?JAMA 1995; 273: 1421-142