颈动脉内膜剥脱术课件

残>700,000超过20,000,000残疾的脑卒中幸存者脑卒中预后30-35%的死亡率35-40%的残疾1/3死亡、1/3残疾、1/3康复FrequencyofStrokebyType缺血性卒中: 84%血栓形成: 53%栓塞: 31%出血性卒中: 16%脑内: 10%蛛网膜下腔: 6%CEA--有症状颈动脉狭窄--益处?北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验:(arotidEndarterectomyTrial,NASCET)综合了北美50家医疗中心659例重度颈动脉狭窄(70%~99%)的病例资料,患者被随机分为CEA组(CEA+内科治疗组)和对照组(内科治疗组)研究证实CEA对治疗症状性重度颈动脉狭窄非常有效(NEnglJMed,1991;325-445)北京协和医院血管外科刘昌伟liucwvip.sinaCEA--有症状颈动脉狭窄--益处?欧洲颈动脉外科试验协作组(EuropeanCarotidSurgeryTrial,ECST):对10年内2581例颈动脉狭窄病例进行分析,根据颈动脉不同狭窄程度随机分成CEA组(CEA+内科治疗组)和对照组(内科治疗组)在778例重度狭窄者中,CEA组的致残性和致死性中风在术后3年内的危险明显较对照组为低(2.8%对16.8%,p<0.001),其中3年总死亡危险分别为6.0%和11.0%(p<0.05)。证实CEA是治疗重度颈动脉狭窄的最佳治疗方法(Lancet,1991;337:1235)CEA--无症状颈动脉狭窄—获益?无症状颈动脉粥样硬化的研究(arotidAtherosclerosisStudy,ACAS):综合了北美39家医疗中心1659例ACAS(狭窄程度60%~99%)随机分组情况同NASCET研究表明CEA对无手术禁忌证的无症状性颈动脉狭窄(>60%)者有显著预防中风的疗效。JAMA2019;273:1421-142