度营养不良儿可不发热。甚至体温不升?。。1·2咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳咳樕有痰,新生儿侧表现?。为口吐白沫。1·3气促:多发生在发热,咳嗽之后;1·4全身症状:精?。神不振,食欲减退,烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。?2)体征:呼吸加快,40-80次|分可有鼻翼扇动,点头呼吸,三凹征,唇周?。发绀。肺部可听到较固定的中·细湿罗音,以背部,两肺下方,脊柱两?。旁较易听到,深吸气末更为明显。Р五临床表现:Р2重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环,神经和消化系统受累的表现。?1)循环系统常见心肌炎,心力衰竭。前者主要表现为面色苍白,心动过速,心音低钝,心律不齐,心电图显示ST段下移,T波低平或倒置;后者主要表现为呼吸困难重,呼吸加快,大于60次每分,烦躁不安,面色苍白或发绀,心率增快,婴儿大100次每分,幼儿大160次每分。心音低钝或出现奔马律。肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌还可以发生微循环障碍甚至DIC。Р2)神经系统:发生脑水肿中毒性脑病时出现烦躁或嗜睡,意识障碍,惊厥,前囟隆起,瞳孔对光反射迟钝或消失,呼吸节律不齐甚至停止。?3)消化系统:表现为食欲减退,呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失,发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物,大便潜血实验阳性或柏油样便。若延误诊断或黄金色葡萄球菌感染者可引起并发症,如在肺炎的治疗中,中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸,脓气胸,肺大疱等。Р五临床表现Р六辅助检查Р1血常规检查病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低。细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高,并由核左移。? 2病原学检查可做病毒分离和细菌培养,以明确病原体。血清冷凝集试验在50%到70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性。? 3胸部x线检查早期肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片阴影,可融合成片,可伴有肺不张或肺气肿。
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