染,近年有增多趋势。Р出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主,亦可有病毒和真菌感染,医源性感染以绿脓杆菌感染多见。Р病理改变Р产前肺炎的大体解剖在肺脏和胸膜外观看不到实质病变,只有在组织切片上能看到极为广泛的肺泡内炎症变化,有时还可看到羊水的沉渣如角化上皮细胞。出生后第一天发病的肺部病变可能与肺透明膜病相似。出生后感染的细菌性肺炎与小儿支气管肺炎相似,而病毒性肺炎则为间质性肺炎。Р临床表现㈠Р一、产前感染性肺炎:临床表现差异很大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸,脾肿大和脑膜炎等多系统受累,也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象白细胞大多正常,也可减少或增加。X线胸片常显示为间质性肺炎改变,细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。Р临床表现㈡Р二、分娩过程中感染性肺炎:发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病,细菌性感染在生后3—5天发病。Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天,而衣原体感染潜伏期则长达3—12周。Р临床表现㈢Р三、产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升,呼吸浅促,鼻翼煽动,口周发绀,口吐白沫,食欲差,易呛奶、呕吐。病情严重者可出现呼吸困难,呼吸骤停,三凹征,甚至呼吸衰竭和心力衰竭,肺部可闻及细湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸、肺脓肿、脓气胸。Р并发症Р新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,患儿可很快康复,但重症患儿易出现下列并发症,如不及时治疗,则预后不良。?1.肺部并发症?肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。?2.全身感染?易引发全身感染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。?3.其他?心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
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