停止HRT治疗时,一般应缓慢减量或间歇用药,逐步停药。一雌激素为主,辅以孕激素。常用雌激素有口服戊酸雌二醇,每日1-2mg,结合雌激素每日0.3-0.625mg、尼尔雌醇每周1-2mg。17β-雌二醇经皮贴膜,每周1-2贴。孕激素制剂有口服醋酸甲羟孕酮每日2-6mg、微粒化孕酮每日100-300mg。剂量设定远征为选用最小有效剂量和个体化远则,要求血E2浓度达到40-50pg/mL。Р2、非激素类药物Р对有血管舒缩症及精神神经症状者,可口服盐酸帕罗西汀20mg,每日1次;防止骨质酥松可选用钙剂(碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙等)和维生素D、降钙素、双磷酸盐类等制剂。Р.Р中医治疗Р1、辨证论治Р(1)肝肾阴虚证?症候:经断前后,阵法性红热汗出,头晕目眩,腰膝酸软,口燥咽干,月经紊乱,月经先期,月经量时多时少,色鲜红,质稠,失眠多梦,健忘,阴部干涩,感觉异常。舌红少苔,脉细数。?治法:滋养肝肾,养阴潜阳。?方药:杞菊地黄丸(《医级》)去泽泻。?若口苦眼干、五心烦热,加黄连、天花粉、地骨皮以滋阴清热;大便秘结、舌苔干者,加麦冬、肉苁养阴润燥。Р.Р中医治疗Р(2)肾虚肝郁证?症候:经断前后,阵法性红热汗出,腰膝酸软,烦躁易怒,情绪异常,头晕耳鸣,乳房胀痛,月经紊乱,或胸闷善叹息。舌淡红或偏暗苔薄白,脉弦细。?治法:滋肾养阴,疏肝解郁。?方药:一贯煎(《续名医类案》)。?若胸胁乳房胀痛明显,加桔叶理气止痛;经期延长,经行不畅,加益母草、泽兰活血调经。Р.Р中医治疗Р(3)心肾不交证?症候:经断前后,心悸证忡,心烦不宁,腰膝酸软,多梦易惊,烘热汗出,头晕耳鸣,失眠健忘,月经紊乱,量少,色鲜红,舌质偏红少苔,脉细数。?治法:滋阴降火,交通心肾。?方药:天王补心丹(《摄生秘制》)去人参、朱砂,加太子参、桑椹。?若彻夜难眠,加龙齿、珍珠母镇静安神;情志异常,加炙甘草、小麦、大枣一甘润养心脾。Р.
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