孤立性肺结节Р的影像学诊断、鉴别诊断、随访Р方飞美Р一、Р二、Р三、Р四、Р定义Р影像学诊断Р鉴别诊断Р随访Р目录Р一、定义Р孤立性肺结节:? 是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影,直径小于3 cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大Р二、影像学诊断Р孤立性肺结节的影像学特征??恶性肿瘤:肺癌肺转移瘤?良性肿瘤:结核球炎性假瘤肺错构瘤? 肺平滑肌瘤肺乳头状瘤? 肺血管瘤?肉芽肿: 韦格式肉芽肿真菌样肉芽肿?先天性疾病:肺隔离症肺动静脉瘘?其他:肺梗死球形肺不张Р影像学诊断--肺癌Р分叶征:是指肿瘤表面边缘凹凸不平;是由于肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和肺支架结构制约。?毛刺征:是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。Р影像学诊断--肺癌Р胸膜凹陷征:近脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影,三角形的底部在胸壁,尖指向结节Р影像学诊断--肺癌Р支气管血管集中征:结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕。Р影像学诊断--肺癌Р支气管空气征:是指结节内见到充气的支气管,征多见于中高分化的腺癌,癌细胞沿着支气管呈伏壁生长,肺的支架结构未被破坏,肿瘤内的支气管结构仍保存。Р影像学诊断--肺癌Р空泡征:多为2~3 mm大小,癌细胞呈伏壁生长,部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充,再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张。此征多见于腺癌,尤其是肺泡癌。Р影像学诊断--肺癌Р癌性空洞:恶性结节的中央缺血坏死,坏死物经支气管排出形成空洞称癌性空洞。癌性空洞常为厚壁偏心空洞,洞壁厚薄不均,壁上有结节。
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