肺结节的影像学诊断分析Р大小?形态?分布Р结节与肿块Р直径2-3mm:粟粒结节?直径3-5mm:微结节?直径5-10mm:小结节?直径10-20mm:结节?直径20-30mm:大结节?直径大于30mm:肿块Р- 结节的大小Р较小的结节更有可能为良性?小于1cm的结节85%为良性,小于2cm的结节约60%为良性?大于3cm的肿块多为恶性肿块Р- 结节的倍增时间Р球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间?恶性结节的倍增时间为40-360天,良性结节为小于1个月或大于16个月?孤立性肺结节超过2年无变化时,不必再作进一步评价РCT动态增强扫描Р不同病变的结节其血供来源和血供多少有不同,CT增强扫描可有不同的强化形式和强化程度?螺旋CT动态增强扫描可以观察其血供变化Р直径小于1CM结节增强意义不大Р高风险人群随访Р小或等于4mm结节:12个月,如果稳定就没有进一步评估的必要;非实质性或部分实质性结节要继续随访来排除惰性腺癌的风险?4-6mm结节:6-12个月,如果稳定,18到24个月后继续随访?6-8mm结节:3-6个月随访,如果稳定,在9到12月和24月继续随访?大于8mm结节:在3、9、24个月随访或增强CT、PETCT、组织检查评估Р-形态学特征Р形态morphology:圆形肿块征、分叶 lobulation、棘状突起 spiculate protuberance、结节征nodule sign、空泡征vocule sign?密度density?钙化calcification?支气管征bronchus sign
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