糖尿病的控制目标和口服降糖药合理使用

63–9.P<0.001相对风险下降62%非致死性心梗、中风或心血管疾病死亡的累计发生率(%)P=0.020.120.100.080.060.040.020.000123456789101112131415161718192021相对风险下降57%时间(年)常规治疗强化治疗2型糖尿病的治疗应以血糖的持续控制为目标2012ADA/EASD声明推荐:?hiSE,etal.DiabetesCare2012.publishedonlineApril19以患者为中心,即以尊重患者、体现患者意愿、需求、利益为宗旨,指导临床决策血糖控制目标和降糖治疗须个体化如有可能,患者应参与所有治疗决定,应关注患者的意愿、需求和价值2型糖尿病的治疗控制目标应个体化中国2型糖尿病综合控制目标*注*:毛细血管血糖中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013版中国专家共识推荐:?成人2型糖尿病HbA1C个体化控制目标值中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢,2011;27(5):371-4.HbA1C水平适用人群<6.0%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病;勿需降糖药物干预者糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病<6.5%<65岁无并发症和严重伴发疾病糖尿病患者计划妊娠<7.0%<65岁,口服降糖药不能达标合用或改用胰岛素治疗≥65岁,预期生存期>15年≤7.5%已有心血管疾病(CVD)或CVD极高危<8.0%≥65岁,预计生存期5~15年<9.0%≥65岁,预期生存期<5年;低血糖高危人群;执行治疗方案困难者等个体化血糖控制目标的制定依据1.hiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.2.中国2型糖尿病防治指南基层版(征求意见稿)血糖控制严格血糖控制宽松病程短长预期寿命长短低血糖潜在风险低高主要合并症无严重已有心血管疾病无严重成人、孕妇老人、儿童少/轻度少/轻度